精巣捻転症
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精巣捻転症とは～疑わしきはすぐ切開～
その名の通り，精巣がねじれてしまう病気です。
放っておいて対応が少しでも遅れると，精巣が機能しなくなり，早期発見がカギを握ります。
思春期前に多く，全体の２/３を占めます。新生時期，２０－５０代にも見られます。
左側に多く（左のほうが精索が長いといわれています），９０度から多いと１４４０度（４回転）と回転数もさまざまです。
夜間に発症するのが特徴です。
症状
- 一過性の繰り返す疼痛
- 精巣腫脹
- 発赤
- 悪心
- 嘔吐
- 下腹部痛
- 発熱はなし（微熱程度は出現することあり）
- Prehn徴候陽性（陰嚢をもちあげて痛みが強くなること）
検査
採血
WBC，CRPの増加の有無
有 精巣上体炎 無 精巣上体炎
採尿
膿尿の有無
有 精巣上体炎 無 精巣上体炎
ドプラー超音波検査
陰嚢の血流の有無
有 精巣上体炎 無 精巣上体炎
※ただし，全員が全員そうだとは限らず，問診を含めて総合的に判断します。
治療
手術
全例手術となります。早急に近隣施設に紹介します。
Golden time(精巣を救える時間)は４－６時間とされており，診断に迷いがあったり，手間取ることがあれば試験切開をするのが基本です。
手術方法
陰嚢を切開し，ショウ膜を開き，陰嚢内容を見ます。捻転を解除後，血流がもどれば固定して閉じます。
壊死が強ければ，摘除することもあります。（抗精子抗体の産生により，正常な精巣にダメージを与え，不妊の原因となるため）