精巣腫瘍
目次
精巣腫瘍とは
精巣に発生する腫瘍で９０％が悪性で１０％が良性（ライディッヒ細胞腫，セルトリ細胞腫）です。
悪性はセミノーマ，非セミノーマに分けられます。
- セミノーマ（５０％）
- 非セミノーマ
- 胎児性がん（２０％）
- 奇形腫（５％）
- 絨毛癌（２％）
- 卵黄嚢腫（０．２％）
- 複合混合型
３０％でリンパを介して，リンパ節や肺に転移をします。
２０－４０代，乳幼児にピークがあり，１０万に１－２人といわれています。
症状
- 無痛性の陰嚢腫大
- 疼痛（１０％）
転移のある場合
- 腹部腫瘤
- せき，血痰
- 神経症状
- 女性化乳房
稀ではあるが後腹膜，縦隔腫瘍のみの burn－out tumor
検査
超音波
精巣の石灰化，不均一像
レントゲン
肺の転移の有無
CT，MRI
全身転移，リンパ節転移の評価
腫瘍マーカー
LDH（乳酸脱水素酵素）セミノーマのマーカー
AFP（α―胎児タンパク）胎児性がん，卵黄嚢腫
β―HCG 絨毛がん（１００％），胎児性がん（６０％）セミノーマ（１０％）
※半減期
AFP ４－６日
HCG ２４－４８時間
精巣摘除後，上記の期間で下がらない場合は転移を疑います。
治療
高位除睾術
癌の再発，播種を防ぐため，陰嚢側から切開せず，足の付け根から切開します。
精索（精管，精巣動静脈）をしばり，その後精巣を摘出します。
手術時間は１時間が目安です。
放射線
セミノーマ I期 ⅡA期
抗がん剤
1次治療；BEP療法 （ブレオマイシン，エトポシド，シスプラチン）
2次治療；VIP療法 （エトポシド，イホスファミド，シスプラチン）
セミノーマⅡA～Ⅲ
非セミノーマ ⅡA～Ⅲ
後腹膜リンパ節郭清術
非セミノーマⅠ，ⅡA
臨床病期1では，ほぼ１００％の生存率であり（curable malignancy）早期発見が重要です。
精巣がなんか大きくなってきた，なんか硬いなあ，そういうことがあれば，ご相談ください。